Понятие об аденоидах и причинах их появления

Аденоиды (син. аденоидные вегетации, аденоидные разращения) представляют собой патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. Аденоиды играют важную роль в развитии многих патологических состояний дыхательных путей и органа слуха. Кроме этого, аденоидные разращения могут неблагоприятно сказываться на общем состоянии и развитии организма.

Развитие и частота встречаемости патологии

Аденоиды одинаково часто встречаются у детей обоего пола в возрасте 3-8 лет. Реже родители могут столкнуться с этой проблемой после первого года или в период полового созревания ребенка.

После 14 лет аденоиды подвергаются обратному развитию, хотя встречаются случаи развития этой патологии у взрослых людей.

Местоположение и проблема аденоидов

На схеме указано, в каком месте находятся аденоиды в области свода носоглотки.

Увеличение носоглоточной миндалины само по себе не является заболеванием, но при значительном разрастании тканей этой области происходит механическая обструкция (сужение) дыхательных путей и человек прекращает полноценно дышать через нос. Аденоиды могут настолько увеличиться в объеме, что полностью перекрывают вход в носоглотку и закрывают отверстия расположенных в этой области евстахиевых труб (канал, который сообщает полость носа и среднего уха). Вторично присоединяется воспалительный процесс в этой области.

Причины развития болезни

Не существует единственной достоверной причины развития этой проблемы. Толчком к быстрому развитию аденоидов могут стать перенесенные воспалительные заболевания носа и ротоглотки, а также детские инфекционные болезни (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия и др.).

Определённую роль играет наследственная предрасположенность и особенности питания с большим количеством легкоусваиваемых углеводов.

Классификация

Выделяют три степени увеличения аденоидов в зависимости от их отношения к сошнику. Сошник – это непарная кость, которая участвует в формировании задних отделов носовой перегородки.

В таблице указаны критерии и причины по которым доктор, выставляет диагноз аденоиды той или иной степени.

Аденоиды 1 степени	Увеличенная носоглоточная миндалина закрывает верхушку сошника
Аденоиды 2 степени	Разросшаяся ткань миндалины закрывает больше половины сошника
Аденоиды 3 степени	Увеличенная носоглоточная миндалина практически полностью закрывает сошник

Клиническая картина

Симптомы и клинические проявления болезни зависят от степени разрастания аденоидов и присоединения вторичного воспалительного процесса.

Основные характеристики, по которым родители могут заподозрить наличие проблемы в носу у ребенка:

Дыхание через рот.
Затруднение во время еды, особенно у маленьких детей.
Шумное дыхание.
Храп.
Гнусавость.
Аденоидный тип лица: рот открыт, носогубные складки сглажены, крылья носа втянуты.
Могут увеличиваться регионарные лимфоузлы.
Ребенок плохо спит, аппетит снижен.
Нарушена привычная подвижность, концентрация и внимание.

Помимо этого, разрастание носоглоточной миндалины может стать причиной следующих патологических состояний:

1Болезни уха. При закрытии или нарушении функции слуховой трубы, у ребенка могут развиваться такие болезни, как острый и хронический отит, спаечный процесс в среднем ухе, развитие тугоухости (снижение слуха).

2Болезни носа и околоносовых пазух. Разрастание носоглоточной миндалины вызывает воспаление в носу и околоносовых пазухах (гайморит, фронтит, ринит и др.).

3Болезни зубочелюстной системы. Гипертрофия аденоидов становится причиной неправильного расположения зубов и недоразвития неба, вызывает нарушения формирования нормального прикуса.

4Болезни нижележащих дыхательных путей: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит или пневмония.

5Нарушения нормального развития: сутулость, плоская грудная клетка, склонность к частым простудным заболеваниям и др.

6Интеллектуальные и поведенческие изменения. Нарушение полноценного носового дыхания приводит к накоплению в крови углекислоты (СО2). Это сопровождается проблемами со сном, утомляемостью, апатией, снижением интеллекта и другими расстройствами.

Отдельно рассматривают такую проблему, как аденоидит. Аденоидит – это воспаление аденоидов. Он бывает острым и хроническим. Протекает с резким повышением температуры и ухудшением общего состояния ребенка. Среди симптомов отмечают сухой кашель и гнойные выделения из носоглотки, заложенность носа и боль в области носоглотки.

Диагностические критерии

При постановке диагноза учитывают жалобы родителей и пациента, анамнез заболевания и клиническую картину.

Для диагностики используют несколько способов, учитывая возраст пациента:

1Задняя риноскопия (осмотр свода носоглотки с помощью зеркала) – это традиционный способ диагностики, который не всегда можно провести у детей младшего возраста с повышенным рвотным рефлексом.

2Пальцевое исследование. Доктор пальцем может определить наличие аденоидов, их консистенцию и частично область распространения.

3Рентгенография дает больше полезной информации, но связана с лучевой нагрузкой на ребенка.

4КТ – достоверный диагностический метод, но слишком дорогостоящий и не может быть применен в качестве рутинного обследования.

5Осмотр с помощью эндоскопа позволяет точно определить наличие и распространённость аденоидов, их переход на устья слуховых труб и другие нюансы.

Проводится дифференциальная диагностика с опухолями носоглотки, рубцовыми процессами при сифилисе или туберкулезе и другими патологиями, которые сопровождаются сходной клинической симптоматикой.

доктор осматривает ребенка носоглоточным зеркалом

Способы лечения

Лечение проходит под контролем врача-оториноларинголога.

Консервативное лечение включает в себя смену климата, диету, прием лекарственных препаратов и физиотерапию.

Хирургическое лечение проводят, если гипертрофия аденоидов достигла 2-3 степени или они перекрывают устья слуховых труб, что вызывает осложнения со стороны органа слуха. В этих и ряде других случаев проводят аденоидэктомию (удаление аденоидов с помощью специальных инструментов).

Вопросы к доктору

Вопрос 1: У ребенка внезапно обнаружили разрастание аденоидов. Какие причины вызвали это состояние и как я могла повлиять на это?

Ответ: Нет четкой причины заболевания, предрасполагающим фактором являются инфекции и воспалительные заболевания в носоглотке. Задачей родителей является поддержание и укрепление иммунитета ребенка. Но даже в этом случае всегда существует риск развития аденоидов.

Вопрос 2: Моему ребенку 18 лет, на обследовании у врача обнаружили разрастание аденоидной ткани, но сказали просто наблюдаться. Может следовало пройти курс лечения?

Ответ: Лечение по поводу аденоидов назначает доктор при наличии симптомов и определённой степени гипертрофии миндалины. С возрастом эта ткань имеет тенденцию к обратному развитию, поэтому если у ребенка нет жалоб, следует послушать совет врача и динамически наблюдаться без проведения лечения.