Симптомы и терапия хронического ларингита

В большинстве случаев хронический ларингит развивается из острой формы. Реже заболевание появляется самостоятельно. Болезнь может протекать в нескольких формах, лечение которых зависит от причины патологии и особенностей клинического процесса. Постоянный контроль за хроническим ларингитом связан с тем, что нередко встречаются случаи перерождения слизистой оболочки гортани и развития злокачественных процессов в этой области.

Причины развития болезни

Основной причиной, которая способствует формированию хронической патологии является перенапряжение и неправильная работа с голосом. Другими факторами, которые имеют значение являются курение, раздражение гортани алкоголем, паром, газом, дымом и прочими химическими веществами.

Большое влияние оказывает патология носа и околоносовых пазух, поскольку при нарушении носового дыхания человек вынужден дышать ртом. Слизистая глотки и гортани не предназначены для вдыхания неочищенного и холодного воздуха, начинают происходить воспалительные изменения и болезнь приобретает необратимый характер. Кроме этого, патологическое отделяемое из носа и пазух, которое стекает по задней стенке глотки, раздражает чувствительную слизистую гортани и приводит к развитию хронического воспалительного процесса.

Интересно! Во второй половине беременности может развиваться отек голосовых складок и изменение голоса. После родов это проходит самостоятельно.
Прием женщиной мужских гормонов вызывает нарушение певческого голоса и изменение его тембра. Эта патология носит стойкий характер и связана с перестройкой гортани по мужскому типу.

Заболевания нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит и др.), которые сопровождаются постоянным кашлем, раздражают слизистую оболочку гортани и вызывают хронические изменения. Нередко, предрасполагающими факторами становятся болезни, которые нарушают работу обмена веществ и системы кровоснабжения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и др.).

Разновидности и клиническая картина заболевания

Выделяют несколько разновидностей хронического ларингита:

Хронический катаральный ларингит.
Хронический гипертрофический ларингит (син. хронический гиперпластический ларингит).
Хронический атрофический ларингит (син. сухой или озена гортани).

В зависимости от формы заболевания несколько различаются симптомы и клиническое течение заболевания.
1Катаральная форма болезни
Основные симптомы:

Дискомфорт, першение, щекотание, щипание в горле.
Покашливание или кашель с отхаркиванием слизи.
Изменения голоса: хрипота, изменение тембра. Иногда голос по утрам чисты, но после разговора начинает хрипеть.

Если есть возможность устранить причину патологии и провести адекватную терапию, то можно вылечить эту форму ларингита. В противном случае процесс переходит в хронический гиперпластический ларингит.

2Гиперпластическая форма хронического ларингита

Бывает распространённой или ограниченной, когда поражаются только отдельные участки гортани (например, область голосовых складок или черпаловидных хрящей). Ключевые симптомы такие же, как и при предыдущей форме, но изменения голоса выражены более сильно, вплоть до его отсутствия (афония).

При визуальном осмотре гортани изменения слизистой оболочки и складок весьма разнообразны: покраснение, отек, разрастание (гипертрофия) тканей и прочее.

На фото представлена отдельная форма хронического гиперпластического ларингита, которая называется «певческими узелками», стрелка указывает на узелок. Это своеобразные мозоли на голосовых складках, которые впервые были обнаружены у певцов. Они часто встречаются у учителей, барменов, дикторов и других лиц, чья профессия связана с голосом.

Певческие узелки на голосовых связках

3Атрофический, сухой хронический ларингит
Основные симптомы:

Сухость в горле и быстрая утомляемость голоса.
Сильный кашель, который может вызвать разрыв сосудов и примесь крови в слизи.
Густая слизь или сухие корки в глотке.

Этот хронический ларингит редко протекает изолированно обычно атрофические процессы можно обнаружить в носу и глотке.

Особенности диагностики

Хронический ларингит требует регулярного осмотра и контроля с помощью ларингоскопии (осмотр гортани с использованием специальных зеркал), ведь симптомы порой не отражают всей тяжести болезни. Это продиктовано тем, что патологические процессы в этой области часто переходят в злокачественные новообразования гортани. Поэтому в сомнительных ситуациях выполняют микроларингоскопию с биопсией (берут участок измененной ткани гортани для исследования под микроскопом).

Подходы к лечению разных форм заболевания

Вылечить хронический ларингит можно, если застать болезнь на начальной стадии и устранить патологические процессы в носу и глотке, а также исключить перегрузку голосового аппарата. При необратимых процессах основная цель терапии — это устранить симптомы и мучительные проявления заболевания.

Лечение хронического ларингита длительное и зависит от формы заболевания.

Основные рекомендации:

Исключить все провоцирующие факторы (курение, алкоголь, вредные химические аэрозоли).
Соблюдение диеты, которая не раздражает слизистую глотки (ограничивают или исключают жареную, соленую, острую пищу).
Хирургическое лечение искривленной перегородки носа и других аномалий строения носа, затрудняющих носовое дыхание.
Антибиотики назначают только в тех случаях, когда установлен возбудитель болезни и определена его чувствительность к препаратам.
При вязкой слизи и кашле назначают муколитики и отхаркивающие препараты.

Местное лечение заключается в проведении гортанных заливок, ингаляций и других способов физиотерапии. При атрофических процессах назначают масляные ингаляции, при гиперпластическом и катаральном – ингаляции с боржоми, щелочные, с отварами трав.

Хороший эффект дает санаторное лечение в специализированных курортных местах (определенный климат, целебные источники, грязевые процедуры).

В случаях хронического гиперпластического ларингита иногда прибегают к хирургическому лечению: удаляют узелки или разросшиеся ткани под контролем микроскопа. Существует способ удаления разросшихся тканей на голосовых складках методом коблации (воздействие холодной плазмы).

Профилактические мероприятия

Соблюдение голосового режима.
Наблюдение у фониатра и оториноларинголога людей, чья работа связана с голосом.
Полное и своевременное лечение патологии, которая может способствовать развитию хронического ларингита.
Ограничение или исключение курения и алкоголя.
Поддержание общего и местного иммунитета (прогулки, укрепляющие ванны, закаливание, полноценный рацион и отдых).