Подходы к лечению тонзиллита у детей

Тонзиллит у детей является довольно распространенным заболеванием. Он не только отрицательно влияет на растущий организм, но и способствует развитию неблагоприятных осложнений. Он может протекать в острой или хронической форме, которые характеризуются определенной клинической картиной.

Причины острой и хронической формы болезни

Основной причиной острого тонзиллита (ангины) являются следующие микроорганизмы: бета-гемолитический стрептококк, моракселла, вирус гриппа и аденовирусы. Роль других микробов в развитии болезни не так высока.

Хронический тонзиллит у детей развивается под влиянием многих факторов и причин:

Снижение иммунитета у малыша.

Высокая устойчивость бактерий к проводимой терапии.

Неправильное или неполное лечение ангины (острого тонзиллита).

Нарушение нормального очищения миндалин от патологического содержимого.

Развитие аллергической реакции организма ребенка к бактериям и продуктам их жизнедеятельности, которые находятся в миндалинах.

Частые ангины или вирусные инфекции, которые вызывают нарушения крово и лимфообращения в миндалинах, что впоследствии приводит к хронизации процесса.

Наличие хронической лор-патологии или болезней зубов, которые снижают местный иммунитет в глотке.

Клиническая картина заболевания

Для картины острого тонзиллита у ребенка характерны следующие признаки:

Резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов.

Выраженная боль в горле, которая усиливается при глотании.

Увеличение и болезненность лимфоузлов.

Расстройства пищеварения: рвота, понос или тошнота.

Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отказ от еды, сонливость.

Особенностью острого тонзиллита у ребенка младшего возраста является тяжелое общее состояние малыша: симптомы менингита (вирусная ангина), рвота, диарея, нарушения сознания.

В зависимости от стадии острого тонзиллита (катаральная, лакунарная, фолликулярная) и его причины (герпесная, язвенно-пленчатая и др.) миндалины становятся покрасневшие, отечные и покрыты налетами, язвочками или красными пузырьками в разной степени.

На фото представлен типичный внешний вид острого тонзиллита у ребенка лакунарная форма.

Симптомы тонзиллита у детей, который перешел в хроническую форму, отличаются разнообразием местных и общих признаков:

Эпизодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,4).

Дискомфорт в горле при глотании.

Сухой раздражающий кашель.

Неприятные ощущения в области шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Местные признаки болезни: рубцово измененные миндалины,патологическое содержимое в лакунах (жидкий гной или творожистое отделяемое), спаянность миндалин с небными дужками.

Важно! Увеличение миндалин в размерах не является достоверным признаком хронического тонзиллита. Миндалины при болезни могут быть увеличены, атрофированы или нормального размера. Диагноз «хронический тонзиллит» основывается на совокупности симптомов и анамнезе маленького пациента.

Хронический тонзиллит у детей первых лет жизни и его особенности

В анамнезе болезни у ребенка нет частых ангин. Хронический тонзиллит развивается в результате регулярных респираторных болезней, которые приводят к перестройке ткани миндалины и колонизации ее патогенными микроорганизмами.

Реакция организма маленького ребенка более выражена: эпизоды высокой температуры, потеря веса, отказ от еды, раздражительность, нарушение концентрации и прочие. Это основные отличия болезни у малыша от хронического тонзиллита у взрослых и более старших детей.

Лечение разных форм тонзиллита у ребенка

Как же следует лечить острый тонзиллит у детей, чтобы не допустить его перехода в хроническую форму и избежать развития осложнений. Для этого следует пройти полный курс лечения антибактериальными препаратами в соответствующих дозировках и указанное количество дней. Даже при исчезновении симптомов болезни на 3-4 день, следует продолжать лечить острый тонзиллит, ведь для уничтожения большинства бактерий требуется около 7-10 дней.

Для лечения используют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Дополнительно принимают симптоматические препараты: обезболивающие, жаропонижающие (парацетамол, ибурофен и др.) и антигистаминные (фенистил, лоратадин и др.).

Местная терапия проводится полосканиями, спреями и рассасывающими пастилками. Схема лечения зависит от возраста ребенка, стадии острого тонзиллита и наличия сопутствующих осложнений.

Лечение тонзиллита у детей, который перешел в хроническую форму, это длительный и упорный процесс. Он ведется несколькими способами и в различных направлениях.

Как правильно лечить хронический тонзиллит у детей консервативными способами:

1 Санация всех вероятных очагов хронической инфекции: следует своевременно лечить кариозные зубы и хронические болезни носа (ринит, аденоидит и др.).

2 Мероприятия по улучшению иммунитета:

Закаливающие процедуры (лечебная физкультура, спорт, витамины).

Нормализация режима труда и отдыха.

Полноценное питание.

Прием иммуностимуляторов и адаптогенов (экстракт элеутерококка, тонзилгон в каплях,препараты тимуса, иньекции алоэ, интеферон, сыворотки и вакцины). Самостоятельно лечить ребенка иммуностимуляторами противопоказано, поскольку неграмотный прием лекарств может вызвать резкое снижение иммунитета.

3 Местное лечение миндалин:

Промывание лакун миндалин растворами антисептиков или вакуум-аспирация патологического содержимого.

Лечебная пломбировка лакун – введение в них различных паст с лечебными свойствами.

Полоскание горла растворами антисептиков, применение спреев и леденцов для рассасывания.

4 Физиотерапевтические процедуры: токи, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, грязелечение.

Консервативно лечить хронический тонзиллит необходимо регулярно два раза в год. Лечение детей первых лет жизни начинается с первых эпизодов ангин или после частых простудных заболеваний.

Как лечить хронический тонзиллит у детей хирургическими вмешательствами:

1 Щадящие способы хирургических операций

Тонзиллотомия – частичное удаление увеличенных миндалин. Из недостатков: неполное удаление пораженных миндалин может спровоцировать усиление инфекционного влияния тонзиллита на организм, образование спаек и рубцов между небными дужками и остатками тонзиллярной ткани.

Крио и лазеродеструкция – рассечение лакун миндалин с помощью жидкого азота или лазера.

Эти способы используют при противопоказаниях (болезни крови и др.) к полноценному хирургическому лечению.

2 Тонзиллэктомия – тотальное удаление миндалин. Операция проводится по строгим показаниям и в индивидуальном порядке, поскольку у детей миндалины являются очень важным органом иммунной системы.

Профилактические мероприятия

Профилактика острого тонзиллита заключается в ограничении контакта с больными и недавно перенесшими ангину. Большое значение имеет укрепление иммунитета и лечение хронической патологии ребенка.

Профилактика хронической формы включает выявление и учет детей с частыми ангинами и простудными болезнями. Кроме этого, следует вовремя лечить кариес зубов, хронические синуситы и другие заболевания носоглотки.

Также профилактика проводится у детей, страдающих хроническим тонзиллитом, и заключается в регулярном лечении и наблюдении за патологическим процессом, чтобы не допустить обострений и осложнений болезни.

Тематическое видео: