Особенности клинической картины и лечение острого тонзиллита

Острый тонзиллит (син. ангина) – это инфекционное поражение миндалин, которое вызывают различные микроорганизмы. Термин «тонзиллит» обозначает воспалительный процесс, протекающий в миндалинах. Чаще болезнь поражает небные миндалины, реже процесс затрагивает язычную, глоточную и гортанную составляющие лимфатического кольца глотки.

Особенности и распространенность заболевания

Острый тонзиллит (ангина) занимает лидирующее место в структуре заболеваемости после гриппа и простуды. Чаще болезнь встречается у детей и молодых людей до 35 лет.

На заболеваемость острым тонзиллитом влияют бытовые и климатические условия, плотность населения и профессиональная деятельность. Болезнь распространена у жителей городов и пациентов, которые работают в условиях тесного контакта в коллективе.

Примерно у 3% перенесших заболевание развивается ревматизм (системная болезнь соединительной ткани). У пациентов с ревматизмом нередко появляются тяжелые пороки сердца. У людей, часто болеющих ангиной, развивается хронический тонзиллит и его осложнения.

Основные виды болезни и их симптомы

Ключевая причина заболевания – это заражение от пациента. Самый высокий риск заразиться ангиной существует в первые дни болезни. Но пациент, перенесший ангину, может быть источником инфекции еще на протяжении нескольких недель.

В зависимости от причинного фактора встречаются следующие варианты острого тонзиллита:

1. Бактериальный тонзиллит

Среди бактерий основную роль отводят бета-гемолитическому стрептококку группы А. Кроме этого, болезнь может быть вызвана различными видами стафилококка, пневмококками, синегнойной и кишечной палочками, спирохетами и другими.

Важно! У детей бактериальный тонзиллит нередко бывает вызван микоплазмой и хламидиями, которые устойчивы к традиционному лечению антибиотиками пенициллинового ряда.

Бактерии проникают в организм человека через воздух, с пищей или при непосредственном контакте, реже встречается аутоинфекция собственными бактериями из очагов хронической инфекции (например, из кариозных зубов).

Бактериальный тонзиллит протекает обычно в виде трех клинических форм (катаральной, лакунарной и фолликулярной). Эти формы являются единым патологическим процессом, который может бурно развиваться или остановиться на одной из стадий. Катаральная форма – это первый этап болезни, который может прогрессировать дальше, остановиться в своем развитии или вызвать в качестве осложнения появление другой болезни (ревматизм, гломерулонефрит, гнойный эндокардит и др.).

Общие симптомы острого бактериального тонзиллита:

Симптомы интоксикации различной степени тяжести: головная боль, ломота в суставах и мышцах, озноб, вялость, снижение аппетита.
Боль в горле различной интенсивности.
Увеличение и болезненность лимфоузлов.
Повышение температуры тела (37-40 градусов).
Местные симптомы болезни: развитие покраснения, отека миндалин, небных дужек и задней стенки глотки, появление беловато-серых налетов на миндалинах. Гнойный налет на миндалинах легко удаляется с помощью ватной палочки, что отличает острый тонзиллит от дифтерии.

Подпись: Острый двусторонний тонзиллит.

У детей бактериальный тонзиллит дает симптомы тяжелой интоксикации и высокую температуру тела, что может сопровождаться рвотой, диареей и предобморочными состояниями.

2. Вирусный тонзиллит

Болезнь может быть вызвана различными видами вирусов, такими как аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа, вирус Коксаки и простого герпеса и многими другими.

Чаще остальных развивается герпесный тонзиллит, который может встречаться в виде единичных случаев или приобретать характер эпидемии. Герпетический тонзиллит высокозаразен и обычно наблюдается у детей младшего возраста, но может поражать и взрослых.

Общие симптомы болезни:

Симптомы интоксикации: головная и мышечная боль, вялость, сонливость, раздражительность.
Повышение температуры до 39-40 градусов.
Симптомы поражения других отделов респираторного тракта: кашель, насморк, осиплость голоса.
Расстройства пищеварения: понос, рвота, тошнота.
Боль в горле, затруднения при глотании.
Местные симптомы: отек и покраснение миндалин, небных дужек и язычка, появление на миндалинах и мягком небе красных пузырьков со стерильным содержимым, которые вскрываясь, оставляют после себя небольшие язвочки.

Подпись: герпетическая ангина

3. Аллергический тонзиллит

Аллергический тонзиллит развивается у пациентов со склонностью к аллергическим реакциям и может быть вызван пищевыми воздушными, бытовыми и другими видами аллергенов.

Основные симптомы заболевания:

Отек и покраснение миндалин в ответ на действие причинного аллергена.
Затруднения при глотании и дыхании.
Симптомы аллергии других органов и систем: аллергический насморк, слезотечение, отек гортани, зуд и высыпания на коже.

Переход аллергического отека на область гортани может привести к развитию удушья и смерти пациента. Поэтому необходимо экстренное лечение этой формы болезни.

Подходы к терапии болезни

Лечение острого тонзиллита проводится в зависимости от стадии болезни и причины, которая вызвала патологический процесс. Лечение должно учитывать состояние и возраст пациента, а также наличие у него сопутствующей патологии.

Если причиной болезни стали бактерии, то препаратом выбора являются антибиотики с учетом предполагаемого возбудителя. Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины или макролиды). В случае неэффективности антибактериальной терапии, следующий препарат выбирают с учетом данных посева на флору и чувствительность из глотки.

Параллельно проводят симптоматическую терапию для устранения тягостных проявлений болезни: обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Местное лечение состоит из полосканий антисептическими растворами, использования пастилок для горла и различных спреев.

При вирусной причине болезни назначение антибиотиков не показано. Выбирают симптоматическое и местное лечение. При тяжелых формах герпесного тонзиллита принимают противовирусные препараты.

Тонзиллиты аллергической природы лечат с использованием антигистаминных препаратов (лоратадин, зиртек, зодак и др.). Основным условием успешного лечения является устранение контакта с причинным аллергеном. Во время лечения болезни придерживаются гипоаллергенной диеты и проводят местное лечение полосканиями и гормональными спреями. Тяжелые формы аллергического тонзиллита лечат с помощью глюкокортикостероидов (гормонов).

Комплексное лечение острого тонзиллита позволяет предупредить появление серьезных осложнений и перехода болезни в хроническую форму. Профилактические мероприятия направлены на устранение контакта с больными и носителями инфекции и поддержание иммунитета на должном уровне.