Подходы к лечению ангины у детей разных возрастов

Ангина по уровню заболеваемости в детском возрасте занимает одно из лидирующих мест. Лечение ангины у детей должно быть комплексным и своевременным, поскольку она может переходить в хронический тонзиллит или вызывать развитие таких осложнений, как ревматизм, нефрит, эндокардит и др.

Классификация и клиническая симптоматика разных форм заболевания

Ангина может протекать как самостоятельное заболевание (первичная) или быть признаком инфекционного заболевания и болезней крови (вторичная).

Симптомы ангины у детей зависят от возбудителя, глубины поражения миндалин и возраста ребенка.

Катаральная форма проявляется следующими признаками

Температура может быть субфебрильной (37 – 37,2) или подниматься до 38.
Головная боль и недомогание.
Потеря аппетита, слабость, сонливость.
Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
Увеличены и болезненны региональные лимфоузлы.

На фото представлен типичный внешний вид катаральной ангины: покрасневшие, отечные миндалины. Отек и гиперемия распространяются на язычок, заднюю стенку глотки.

Изменения анализа крови на этой стадии минимальны. Ангина может закончиться выздоровлением спустя 3-5 дней или перейти в более тяжелую форму (лакунарная и фолликулярная стадии ангины).

Фолликулярная и лакунарная формы ангины

Данные формы практически не различаются между собой по клиническим признакам. Это все гнойная ангина, при которой миндалины покрыты типичными налетами. Разделение ангины на эти формы (фолликулярная и лакунарная) достаточно условно, поскольку на одной миндалине может быть фолликулярная ангина, а на второй – лакунарная. Гнойная ангина протекает намного тяжелее катаральной формы.

Характерные проявления фолликулярной и лакунарной формы:

Симптомы интоксикации: высокая температура, головная боль, озноб, слабость.

Боль в горле, которая при глотании может распространяться на ухо. Поэтому ребенок может жаловаться, что у него больше болит ухо, чем горло.

Повышается выделение слюны.

Важно! Повышенное слюноотделение и боль при процессе глотания приводит к тому, что ребенок старается не глотать слюну. Она скапливается в полости рта и может частично вытекать изо рта или из полости носа, что порою сильно пугает родителей.

При выраженном отеке миндалин ребенок может пожаловаться на ощущение нехватки воздуха, а его речь приобретает характерный гнусавый оттенок.

Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Иногда ребенок не поворачивает голову из-за выраженных болевых ощущений в области шейных лимфоузлов.

Картина крови типичная для острого инфекционного процесса: повышенное количество лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.

Гнойная ангина (фолликулярная и лакунарная формы) характеризуется типичным внешним видом миндалин: отечные и покрытые белыми налетами.

Лакунарная или фолликулярная ангина длятся в течение 7-10 дней, остатки налетов на миндалинах могут сохраняться до двух недель. Неадекватное лечение приводит к переходу процесса в хроническую форму.

Особенности ангины в зависимости от возраста ребенка:

1. У новорожденных и детей первых месяцев жизни ангины практически не встречаются. Обычно развивается назофарингит.

2. У грудничка ангина встречается нечасто, но протекает тяжело.

Признаки ангины у ребенка младшего возраста:

Преобладание общих симптомов над местными.
Высокая температура, сильная интоксикация.
Дети отказываются от еды, не спят, теряют в весе.
Болезнь может сопровождаться судорогами и потерей сознания.
Боли в животе и расстройство стула.
Воспалительный процесс часто переходит на другие миндалины (язычную, глоточную, гортанную), что вызывает затруднение дыхания вплоть до удушья.

Из атипичных форм заболевания у детей встречается герпетическая ангина намного чаще, чем у взрослых.

Герпетическая ангина — ключевые симптомы

Высокая температура, слабость, головная боль.
Рвота, диарея, боль в животе.
Боль в суставах и ломота в мышцах.
Сочетание симптомов ангины с насморком, слезотечением и кашлем.
Болевые ощущения в горле и увеличение лимфоузлов.
На миндалинах образуются мелкие пузырьки, которые вскрываясь, превращаются в язвочки.

На фото представлена типичная герпетическая ангина.

Подходы к лечению различных вариантов ангины

Как вылечить ангину у ребенка, чтобы избежать развития тяжелых осложнений и не допустить хронизации процесса. Для этого лечение должно быть комплексным и проходить под контролем доктора.

Борьба с ангиной ведется в нескольких направлениях:

Виды: 1. Катаральная. 2. Фолликулярная. 3. Лакунарная. 4. Флегмонозная (паратонзиллярный абсцесс). 5. Ангина боковых валиков. 6. Ангина Симановского — Плаута — Венсана

1. Этиотропная терапия направленная на борьбу с возбудителем

(Системное воздействие)

Антибиотики
Препаратом выбора для лечения ангины являются антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав, амоксициллин и др.), которые выпускаются для детей в виде сиропов с фруктовыми вкусами. В комплект входит мерная ложка для дозировки антибиотика в зависимости от возраста и массы тела ребенка

Курс приема составляет 7-10 дней, но при отсутствии эффекта через 3 дня ставят вопрос о смене антибиотиков.

Совет 1. Альтернативные антибиотики, при аллергии на пенициллины, — это макролиды (азитромицин) и цефалоспорины I-II поколения.

Совет 2. Сульфаниламиды уступают в эффективности антибактериальным препаратам и обладают высоким риском развития побочных эффектов. Поэтому в последнее время их прекратили использовать для лечения ангины у детей и взрослых и перешли на современные антибиотики.

Совет 3. Такие антибиотики, как фторхинолоны, тетрациклины не используют для лечения болезни, поскольку они действуют на самого распространенного возбудителя ангины (бета-гемолитического стрептококка группы А).

Совет 4. Антибиотики при гнойной ангине следует принимать на фоне приема препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору желудка и кишечника(энтерожермина, линекс).

Противовирусная терапия

При подозрении на вирусную природу заболевания с первых дней можно начать прием противовирусных препаратов в виде таблеток или свечей (кагоцел и др).

Совет 1. При длительности заболевания дольше 3 дней начинать прием противовирусных средств не имеет смысла, поскольку за это время успевает присоединиться бактериальная инфекция, на которую действуют только антибиотики.

Совет 2. У детей первого года и при снижении иммунитета противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом (виферон и др.) назначают и при бактериальной природе заболевания.

(Местное воздействие)

Антибактериальные спреи (Биопарокс). Когда не подтверждена стрептококковая природа болезни, можно воспользоваться местным антибактериальным спреем Биопарксом (фузафунгин) с трех лет. Он обладает широким антимикробным действием и противовоспалительной активностью.

Антисептические спреи (Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде и др.).

Важно! Лечение только этим спреем может дать эффект при легкой катаральной ангине, другие формы требуют приема системных антибиотиков.

Антисептические пастилки (эфизол, фарингосепт и др.).

Важно! В инструкции указано, что применять некоторые пастилки можно с 3-х лет. Однако пастилки для рассасывания можно применять только тогда, когда ребенок научится их рассасывать во рту. Поскольку в лучшем случае он их просто проглотит, а в худшем пастилка попадет в дыхательные пути и вызовет развитие асфиксии.

Совет. Спреи можно использовать с 3-лет, что связано зачастую не с составом препарата, а с риском возникновения ларингоспазма из-за неумения малыша задерживать дыхание. Поэтому, если родители уверены, что составляющие спрея не вызовут аллергии у малыша, то его можно брызнуть на пустышку или на внутреннюю поверхность щеки.

Полоскания антисептиками и лекарственными травами

Ребенка можно научить полоскать горло с 2-3 лет. Для полоскания используют готовые аптечные растворы (мирамистин, фурациллин и др.) или отвары лекарственных трав (ромашка, календула).

Совет 1. Для полоскания горла у грудничка и маленького ребенка, можно предложить ему слабый раствор ромашки в бутылочке ли чашке для питья, который в любом случае попадет на миндалины и заднюю стенку глотки.

Совет 2. Полоскания на основе йода и соли становятся менее популярными, поскольку они сильно сушат воспаленную слизистую и усиливают болевые ощущения.

2. Симптоматическая терапия

Жаропонижающие препараты. Эти препараты принимают на протяжении 2-3 дней для снижения температуры. Для детей помладше используют парацетамол в форме суспензии или ректальных свечей.

Совет 1.У грудничка предпочтение отдается ректальным свечам, поскольку они не содержат ароматизаторов в отличие от сиропа, за счет этого менее аллергены.

Совет 2. При аллергии на препараты парацетамола используют средства на основе Ибупрофена. Не стоит забывать, что парацетамол входит в состав многих комбинированных препаратов Ибуклин, Колдрекс и др., поэтому при аллергии на парацетамол у ребенка изучайте состав симптоматических средств.

Антигистаминная терапия (Цетрин, Зодак и др.). Фенистил – антигистаминный препарат в каплях, который можно использовать у детей с 1-го года жизни.

3. Общеукрепляющая терапия

Прием витаминных комплексов и повышенных дозировок витамина С.

Важно! Прием витаминов при болезни является неоднозначным вопросом, поскольку может вызвать ряд аллергических реакций у ребенка, поэтому в некоторых случаях лучше ограничиться приемом только витамина С.

Фитопрепарат Тонзилгон обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Может применяться у детей с первого года жизни.

Помимо приема лекарственных препаратов применяют немедикаментозные способы лечения:

Соблюдение строго постельного режима.
Щадящая диета, обильное питье.
Физиотерапевтические процедуры в период выздоровления.

Важно! При гнойной ангине нельзя выполнять тепловые процедуры (компрессы, прогревания) в области шеи для уменьшения болевого синдрома, поскольку это вызовет дальнейшее распространение инфекции.

Герпесная ангина у детей: лечение и его особенности

Герпетическая ангина требует назначения противовирусных препаратов (ацикловир и др.). Герпетическая ангина не требует применения антибактериальных средств, антибиотики применяют только при присоединении бактериальной инфекции. Для орошения глотки применяют стандартные антисептики и интерферон. Если герпетическая ангина сопровождается рвотой и диарей, то используют соответствующие препараты.

Отдельное внимание уделяют укреплению иммунитета, при необходимости прибегают к приему иммуномодуляторов.

Профилактические мероприятия

Профилактика ангины направлена на оздоровление окружающей среды (запыленность, посещение массовых скоплений людей в период сезонных обострений заболеваний и др.). Также профилактика подразумевает ограничение контакта ребенка с больным или переболевшим ангиной, на протяжении нескольких недель.

Индивидуальная профилактика состоит из:

Закаливания организма.
Умеренная физическая активность.
Нормальный режим сна и отдыха.
Полноценный рацион питания.
Санация миндалин при хроническом тонзиллите, лечение и профилактика лор-патологии (аденоиды и др.).

Грамотная профилактика поможет предотвратить заболевание и не допустить развития тяжелых осложнений.

Тематическое видео:

загрузка...

Отправить ответ

2 Комментарий на "Подходы к лечению ангины у детей разных возрастов"

Гость

Ира

Поделиться через Twitter Поделиться через Google Поделиться через Вконтакте Поделиться через Одноклассники

У сына ангина как только началась, я начала Тонзилотрен ему давать. Болезненные ощущения в миг прошли. Горло смягчатся и успокаивается после приема нескольких таблеток. На вкус таблетки сладковатые. поэтому нравятся и мой рассасывает их без капризов.