Подходы к лечению ангины у детей разных возрастов

Ангина по уровню заболеваемости в детском возрасте занимает одно из лидирующих мест. Лечение ангины у детей должно быть комплексным и своевременным, поскольку она может переходить в хронический тонзиллит или вызывать развитие таких осложнений, как ревматизм, нефрит, эндокардит и др.

Как лечить ангину у детей

Классификация и клиническая симптоматика разных форм заболевания

Ангина может протекать как самостоятельное заболевание (первичная) или быть признаком инфекционного заболевания и болезней крови (вторичная).

Симптомы ангины у детей зависят от возбудителя, глубины поражения миндалин и возраста ребенка.

 

Катаральная форма проявляется следующими признаками

  • Температура может быть субфебрильной (37 – 37,2) или подниматься до 38.
  • Головная боль и недомогание.
  • Потеря аппетита, слабость, сонливость.
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Увеличены и болезненны региональные лимфоузлы.

 

На фото представлен типичный внешний вид катаральной ангины: покрасневшие, отечные миндалины. Отек и гиперемия распространяются на язычок, заднюю стенку глотки.

Признаки катаральной ангины

 

Изменения анализа крови на этой стадии минимальны. Ангина может закончиться выздоровлением спустя 3-5 дней или перейти в более тяжелую форму (лакунарная и фолликулярная стадии ангины).

 

Фолликулярная и лакунарная формы ангины

Данные формы практически не различаются между собой по клиническим признакам. Это все гнойная ангина, при которой миндалины покрыты типичными налетами. Разделение ангины на эти формы (фолликулярная и лакунарная) достаточно условно, поскольку на одной миндалине может быть фолликулярная ангина, а на второй – лакунарная. Гнойная ангина протекает намного тяжелее катаральной формы.

 

Характерные проявления фолликулярной и лакунарной формы:

  • Симптомы интоксикации: высокая температура, головная боль, озноб, слабость.
  • Боль в горле, которая при глотании может распространяться на ухо. Поэтому ребенок может жаловаться, что у него больше болит ухо, чем горло.
  • Повышается выделение слюны.

 

Важно! Повышенное слюноотделение и боль при процессе глотания приводит к тому, что ребенок старается не глотать слюну. Она скапливается в полости рта и может частично вытекать изо рта или из полости носа, что порою сильно пугает родителей.

  • При выраженном отеке миндалин ребенок может пожаловаться на ощущение нехватки воздуха, а его речь приобретает характерный гнусавый оттенок.
  • Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Иногда ребенок не поворачивает голову из-за выраженных болевых ощущений в области шейных лимфоузлов.
  • Картина крови типичная для острого инфекционного процесса: повышенное количество лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.

 

Гнойная ангина (фолликулярная и лакунарная формы) характеризуется типичным внешним видом миндалин: отечные и покрытые белыми налетами.

Проявление лакунарной ангины

Лакунарная или фолликулярная ангина длятся в течение 7-10 дней, остатки налетов на миндалинах могут сохраняться до двух недель. Неадекватное лечение приводит к переходу процесса в хроническую форму.

 

Особенности ангины в зависимости от возраста ребенка:

1. У новорожденных и детей первых месяцев жизни ангины практически не встречаются. Обычно развивается назофарингит.

2. У грудничка ангина встречается нечасто, но протекает тяжело.

 

Признаки ангины у ребенка младшего возраста:

  • Преобладание общих симптомов над местными.
  • Высокая температура, сильная интоксикация.
  • Дети отказываются от еды, не спят, теряют в весе.
  • Болезнь может сопровождаться судорогами и потерей сознания.
  • Боли в животе и расстройство стула.
  • Воспалительный процесс часто переходит на другие миндалины (язычную, глоточную, гортанную), что вызывает затруднение дыхания вплоть до удушья.

Из атипичных форм заболевания у детей встречается герпетическая ангина намного чаще, чем у взрослых.

 

Герпетическая ангина — ключевые симптомы

  • Высокая температура, слабость, головная боль.
  • Рвота, диарея, боль в животе.
  • Боль в суставах и ломота в мышцах.
  • Сочетание симптомов ангины с насморком, слезотечением и кашлем.
  • Болевые ощущения в горле и увеличение лимфоузлов.
  • На миндалинах образуются мелкие пузырьки, которые вскрываясь, превращаются в язвочки.
Проявление герпетической ангины

На фото представлена типичная герпетическая ангина.

 

Подходы к лечению различных вариантов ангины

Как вылечить ангину у ребенка, чтобы избежать развития тяжелых осложнений и не допустить хронизации процесса. Для этого лечение должно быть комплексным и проходить под контролем доктора.

 

Борьба с ангиной ведется в нескольких направлениях:

Разновидности ангины

Виды: 1. Катаральная. 2. Фолликулярная. 3. Лакунарная. 4. Флегмонозная (паратонзиллярный абсцесс). 5. Ангина боковых валиков. 6. Ангина Симановского — Плаута — Венсана

 

1. Этиотропная терапия направленная на борьбу с возбудителем

(Системное воздействие)

Антибиотики
Препаратом выбора для лечения ангины являются антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав, амоксициллин и др.), которые выпускаются для детей в виде сиропов с фруктовыми вкусами. В комплект входит мерная ложка для дозировки антибиотика в зависимости от возраста и массы тела ребенка

Курс приема составляет 7-10 дней, но при отсутствии эффекта через 3 дня ставят      вопрос о смене антибиотиков.

 

Совет 1. Альтернативные антибиотики, при аллергии на пенициллины, — это макролиды (азитромицин) и цефалоспорины I-II поколения.

Совет 2. Сульфаниламиды уступают в эффективности антибактериальным препаратам и обладают высоким риском развития побочных эффектов. Поэтому в последнее время их прекратили использовать для лечения ангины у детей и взрослых и перешли на современные антибиотики.

Совет 3. Такие антибиотики, как фторхинолоны, тетрациклины не используют для лечения болезни, поскольку они действуют на самого распространенного возбудителя ангины (бета-гемолитического стрептококка группы А).

Совет 4. Антибиотики при гнойной ангине следует принимать на фоне приема препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору желудка и кишечника(энтерожермина, линекс).

 

Противовирусная терапия

При подозрении на вирусную природу заболевания с первых дней можно начать прием противовирусных препаратов в виде таблеток или свечей (кагоцел и др).

Совет 1. При длительности заболевания дольше 3 дней начинать прием противовирусных средств не имеет смысла, поскольку за это время успевает присоединиться бактериальная инфекция, на которую действуют только антибиотики.

Совет 2. У детей первого года и при снижении иммунитета противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом (виферон и др.) назначают и при бактериальной природе заболевания.

 

(Местное воздействие)

  • Антибактериальные спреи (Биопарокс). Когда не подтверждена стрептококковая природа болезни, можно воспользоваться местным антибактериальным спреем Биопарксом (фузафунгин) с трех лет. Он обладает широким антимикробным действием и противовоспалительной активностью.

 

  • Антисептические спреи (Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде и др.).

 Важно! Лечение только этим спреем может дать эффект при легкой катаральной ангине, другие формы требуют приема системных антибиотиков.

  • Антисептические пастилки (эфизол, фарингосепт и др.).

Важно! В инструкции указано, что применять некоторые пастилки можно с 3-х лет. Однако пастилки для рассасывания можно применять только тогда, когда ребенок научится их рассасывать во рту. Поскольку в лучшем случае он их просто проглотит, а в худшем пастилка попадет в дыхательные пути и вызовет развитие асфиксии. 

 Совет. Спреи можно использовать с 3-лет, что связано зачастую не с составом препарата, а с риском возникновения ларингоспазма из-за неумения малыша задерживать дыхание. Поэтому, если родители уверены, что составляющие спрея не вызовут аллергии у малыша, то его можно брызнуть на пустышку или на внутреннюю поверхность щеки.

  • Полоскания антисептиками и лекарственными травами

Ребенка можно научить полоскать горло с 2-3 лет. Для полоскания используют готовые аптечные растворы (мирамистин, фурациллин и др.) или отвары лекарственных трав (ромашка, календула).

Совет 1. Для полоскания горла у грудничка и маленького ребенка, можно предложить ему слабый раствор ромашки в бутылочке ли чашке для питья, который в любом случае попадет на миндалины и заднюю стенку глотки.

Совет 2. Полоскания на основе йода и соли становятся менее популярными, поскольку они сильно сушат воспаленную слизистую и усиливают болевые ощущения.

 

2. Симптоматическая терапия 

  • Жаропонижающие препараты. Эти препараты принимают на протяжении 2-3 дней для снижения температуры. Для детей помладше используют парацетамол в форме суспензии или ректальных свечей.
Жаропонижающие препараты

Совет 1.У грудничка предпочтение отдается ректальным свечам, поскольку они не содержат ароматизаторов в отличие от сиропа, за счет этого менее аллергены.

Совет 2. При аллергии на препараты парацетамола используют средства на основе Ибупрофена. Не стоит забывать, что парацетамол входит в состав многих комбинированных препаратов Ибуклин, Колдрекс и др., поэтому при аллергии на парацетамол у ребенка изучайте состав симптоматических средств.

  • Антигистаминная терапия (Цетрин, Зодак и др.). Фенистил – антигистаминный препарат в каплях, который можно использовать у детей с 1-го года жизни.

 

3. Общеукрепляющая терапия

  • Прием витаминных комплексов и повышенных дозировок витамина С.

Важно! Прием витаминов при болезни является неоднозначным вопросом, поскольку может вызвать ряд аллергических реакций у ребенка, поэтому в некоторых случаях лучше ограничиться приемом только витамина С. 

  • Фитопрепарат Тонзилгон обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Может применяться у детей с первого года жизни.

 

Помимо приема лекарственных препаратов применяют немедикаментозные способы лечения:

  • Соблюдение строго постельного режима.
  • Щадящая диета, обильное питье.
  • Физиотерапевтические процедуры в период выздоровления.
Важно! При гнойной ангине нельзя выполнять тепловые процедуры (компрессы, прогревания) в области шеи для уменьшения болевого синдрома, поскольку это вызовет дальнейшее распространение инфекции.

 

Герпесная ангина у детей: лечение и его особенности

Герпетическая ангина требует назначения противовирусных препаратов (ацикловир и др.). Герпетическая ангина не требует применения антибактериальных средств, антибиотики применяют только при присоединении бактериальной инфекции. Для орошения глотки применяют стандартные антисептики и интерферон. Если герпетическая ангина сопровождается рвотой и диарей, то используют соответствующие препараты.

Отдельное внимание уделяют укреплению иммунитета, при необходимости прибегают к приему иммуномодуляторов.

 

Профилактические мероприятия

Профилактика ангины направлена на оздоровление окружающей среды (запыленность, посещение массовых скоплений людей в период сезонных обострений заболеваний и др.). Также профилактика подразумевает ограничение контакта ребенка с больным или переболевшим ангиной, на протяжении нескольких недель.

 

Индивидуальная профилактика состоит из:

  • Закаливания организма.
  • Умеренная физическая активность.
  • Нормальный режим сна и отдыха.
  • Полноценный рацион питания.
  • Санация миндалин при хроническом тонзиллите, лечение и профилактика лор-патологии (аденоиды и др.).

Грамотная профилактика поможет предотвратить заболевание и не допустить развития тяжелых осложнений.

 

Тематическое видео:

загрузка...

Отправить ответ

2 Комментарий на "Подходы к лечению ангины у детей разных возрастов"

Уведомления:
avatar
Ира
Гость

У сына ангина как только началась, я начала Тонзилотрен ему давать. Болезненные ощущения в миг прошли. Горло смягчатся и успокаивается после приема нескольких таблеток. На вкус таблетки сладковатые. поэтому нравятся и мой рассасывает их без капризов.

Эля
Гость

Я оценила результат лечения с Тонзилотреном. Эти рассасывающие таблетки натуральные и в составе нет красителя. Горло быстро смягчают и помогают в борьбе с ангиной. Ребенка не раз выручали.

wpDiscuz