Современные методы удаления аденоидов у детей

Большинство родителей, которые столкнулись с проблемой аденоидов, мучаются вопросами, как удаляют аденоиды у детей и как выбрать безболезненный способ проведения операции. Удаление аденоидов у детей традиционным способом постепенно уступает место новым технологиям, когда операцию проводят с использованием лазера и под контролем эндоскопического оборудования.

Консервативное лечение аденоидов

Прежде чем выполнить операцию по удалению гипертрофированной носоглоточной миндалины у ребенка, доктор пытается лечить болезнь консервативными способами.

Для лечения болезни без операции используют следующие мероприятия:

аппаратные и самостоятельные промывания носа солевыми растворами или отварами трав;
спреи в нос, которые содержат местные гормоны и обладают противовоспалительным действием;
физиотерапевтические процедуры: лазер, УВЧ, УФО и др.;
использование протаргола в нос;
иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
противоаллергические препараты.

Параллельно стараются лечить все очаги хронической инфекции в организме ребенка и борются с заложенностью носа.

Такая схема лечения хорошо справляется с гипертрофией носоглоточной миндалины 1-2 степени. При 3 степени она скорее всего окажется неэффективной, поэтому следует следить за здоровьем ребенка и предупреждать болезнь на ранних стадиях.

Традиционное удаление аденоидов у детей

Хирургическое удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины у ребенка проводят по строгим медицинским показаниям. Перечислим основные из них:

аденоидные вегетации 3 степени;
нарушение полноценного дыхания;
болезни среднего уха;
аномалии развития лицевого скелета и грудной клетки;
регулярные простудные заболевания и хронические процессы в других миндалинах;
снижение слуха.

Операция проводится под наркозом или местной анестезией. Удаление аденоидов у детей выполняют с помощью специального инструмента – аденотома.

Недостатками классической операции являются:

отсутствует возможность контроля за ходом операции;
обильное кровотечение, которое затрудняет обзор операционного поля и пугает ребенка;

В последнее время разрабатываются новые технологии и методы этой операции с использованием эндоскопической аппаратуры, лазера, шейвера.

Эндоскопическое удаление аденоидов

Эндоскопическое оборудование является золотым стандартом как для диагностики патологии, так и для удаления разросшейся миндалины носоглотки.

Эндоскоп для диагностики применяют у детей с 4-6 летнего возраста, когда ребенок понимает, как себя следует вести при этой процедуре. У ребенка младшего возраста эндоскоп используют после кратковременного наркоза (седации).

Использование эндоскопического оборудования во время операции позволяет хирургу максимально четко видеть объем удаляемой ткани и провести операцию под полным визуальным контролем.

На фото представлена эндоскопическая картина аденоидных вегетаций.

Аденоиды по эндоскопом

Применение лазера при хирургическом вмешательстве

Одним из недостатков традиционного хирургического лечения является обильное кровотечение при операции. Этот момент можно устранить с помощью лазера.

Лазер представляет собой пучок энергии, который при операции применяется как скальпель или как инструмент для прижигания сосудов.

Чаще выполняется традиционная операция по удалению аденоидов с использованием лазера для прижигания сосудов. Это позволяет обескровить операционное поле и тщательно удалить гипертрофированную носоглоточную миндалину.

Некоторые коммерческие структуры пропагандируют лазерное удаление аденоидов без использования обычных инструментов, когда лазер выступает в роли скальпеля. Такой подход подвергается бурным обсуждениям. При удалении аденоидов только лазером невозможно полностью просчитать глубину воздействия пучка энергии. Существует большой риск поражения глубжележащих тканей лазером и развития послеоперационного отека, чем при удалении обычным скальпелем.

Поэтому в большинстве случаев лазер используют в качестве вспомогательного инструмента при проведении операции. Лазером нередко завершают хирургическое вмешательство для предупреждения развития послеоперационных кровотечений.

Применение шейвера при операции

Шейвер представляет собой небольшую трубку с маленькими вращающимися лезвиями, к которой подключен аспиратор. Лезвия шейвера измельчают аденоидные вегетации, а аспиратор отсасывает их в специальный резервуар.

Операция выполняется под контролем эндоскопического оборудования и позволяет быстро избавиться от аденоидной ткани.

Другие методы и технологии

Существует немало альтернативных методов для удаления аденоидов у ребенка. Решение об их применении принимает доктор с учетом всех данных о клинической картине болезни.

Метод воздействия холодом (криодеструкция) не требует применения обезболивания. Аденоиды разрушаются под действием низкой температуры. Из недостатков – есть риск повторного разрастания аденоидных вегетаций из сохранившихся клеток.

Метод коблации («холодная плазма») узкосфокусированный пучок энергии разрушает патологическую ткань без повреждения близлежащих структур. Одна из современных технологий, которая начала активно развиваться. Отдаленные результаты пока неизвестны из-за новизны метода.

Метод диатермокоагуляции – прижигание аденоидных вегетаций током определенной частоты и силы. В этом случае есть риск повреждения соседних здоровых тканей.

Вопросы к доктору

Вопрос: В какое время года лучше проводить хирургическое лечение аденоидов у ребенка?

Ответ: Хирургическое лечение проводится вне обострения. Обычно это происходит в летний период. Хотя по показаниям удаляют аденоиды в любое время года.

Вопрос: Доктор посоветовал лечить аденоиды лазером, насколько это опасно?

Ответ: Лазер может использоваться в качестве физиопроцедуры для консервативного лечения аденоидов. Это современный и эффективный способ борьбы с аденоидами.

Вопрос: Ребенку поставили аденоиды 2 степени, есть ли смысл лечить болезнь или нужна операция?

Ответ: Решение о том, как и чем лечить болезнь принимает лечащий доктор. Есть случаи, когда при аденоидах 3 степени консервативное лечение оказалось эффективным. А иногда аденоиды 1 степени приходится удалять, поскольку они мешают работе слуховой трубы и вызывают болезни ушей.

Вопрос: Операция по удалению аденоидов 3 степени прошла успешно, но ребенок продолжает дышать через рот. Почему так произошло и какое нужно лечение?

Ответ: Причиной этого может стать обычная привычка. После того как выполнена операция, ребенка нужно заново учить дышать носом. В этом могут помочь специальные упражнения из курса дыхательной гимнастики под контролем специалиста.

Вопрос: Существует ли определенная схема лечения, которая позволит помочь ребенку с аденоидами?

Ответ: Каждый малыш уникален, поэтому препараты и методы лечения подбирают индивидуально с учетом всей картины заболевания.